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Hemorroidoplastia a laser para hemorroidas de grau II-IV: devemos tratá-las da mesma forma?


Edward Ram, Matan Kayzer, Yaniv Zager, Roi Anteby, Ido Nachmany, Dan Carter, Raanan Meyer, Nir Horesh

Resumo

A Hemorroidoplastia a Laser (LHP) é uma nova opção terapêutica para hemorroidas. Neste estudo, nosso objetivo foi avaliar os resultados pós-operatórios de pacientes submetidos à cirurgia LHP com base no grau de hemorroidas. Foi realizada uma análise retrospectiva de um banco de dados prospectivo de todos os pacientes submetidos à cirurgia LHP entre setembro de 2018 e outubro de 2021. A demografia dos pacientes, os dados clínicos perioperatórios e os resultados pós-operatórios foram registrados e analisados. Foram incluídos 162 pacientes submetidos à hemorroidoplastia a laser (LHP). O tempo operatório médio foi de 18 minutos (variação de 8 a 38). A energia total mediana aplicada foi de 850 Joule (450-1242). A remissão completa dos sintomas após a cirurgia foi relatada por 134 pacientes (82,7%), enquanto 21 pacientes (13%) relataram alívio parcial dos sintomas. 19 pacientes (11,7%) apresentaram complicações pós-operatórias e 11 pacientes

(6,75%) foram reinternados após a cirurgia. A taxa de complicações pós-operatórias foi significativamente maior em pacientes com hemorroidas grau 4 em comparação aos graus 3 ou 2, devido a uma maior taxa de sangramento pós-operatório (31,6% vs. 6,5% e 6,7%, respectivamente; p = 0,004). Além disso, a taxa de readmissão pós-operatória (26,3% vs. 5,4% e 6,2%; p = 0,01) e a taxa de reoperação também foram significativamente maiores nas hemorroidas grau IV (21,1% vs. 2,2% e 0%; p = 0,001). A análise multivariada constatou que hemorroidas grau IV apresentavam um risco significativamente maior de sangramento pós-operatório (OR 6,98, IC 95% 1,68-28,7; p = 0,006), readmissão em 30 dias (OR 5,82, IC 95% 1,27-25,1; p = 0,018) e recorrência de hemorroidas (OR 11,4, IC 95% 1,18-116; p = 0,028). O LHP é um

tratamento eficaz para hemorroidas graus II-IV, mas apresenta um risco significativo de sangramento e reintervenção em pacientes com hemorroidas grau IV.

© 2023. Italian Society of Surgery (SIC).

Leia o artigo completo através do DOI: 10.1007/s13304-023-01480-0
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