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Eficácia do Laser de Co2 e da Radiofrequência Micro-Ablativa (RFMA) para tratamento da Incontinência



Introdução e hipótese

A incontinência urinária de esforço (IUE) feminina é uma condição prevalente e são necessárias opções de tratamento conservador. Foram avaliados laser de CO2 e radiofrequência como tratamento para IUE.


Métodos

Cento e trinta e nove mulheres com IUE foram elegíveis e randomizadas em um estudo controlado randomizado duplo-cego de três braços em grupos de radiofrequência (RF), laser (LS) e controle simulado (SCT), com sessões de tratamento ambulatorial de 3 meses. Cento e quatorze mulheres foram incluídas, 38 em cada grupo, durante um acompanhamento de 12 meses.


Os desfechos primários foram: melhora subjetiva da IUE, avaliada em escala Likert, e cura objetiva, que foi um desfecho composto definido de acordo com testes de esforço negativo, diário miccional e teste do absorvente. Questionários também foram aplicados. O tamanho da amostra foi calculado para fornecer poder de 80% para identificar uma diferença de 20% entre os grupos, p < 0,05.


Resultados

Melhora subjetiva e cura objetiva da IUE foram identificadas respectivamente em 72,6% e 45,2% no LS e em 61,7% e 44,7% no RF, ambas significativamente superiores aos 30,0% e 14,0% no SCT. Considerando apenas os casos leves (pad test < 10 g), a cura objetiva foi alcançada em 66,7% no LS, 63,6% no RF e 22,2% no SCT. Redução significativa no número de episódios de incontinência urinária foi encontrada de acordo com os diários miccionais (p = 0,029) e peso do absorvente (p = 0,021). Uma redução significativa na urgência e perda urinária durante a relação sexual foi observada apenas com LS e RF. A melhora na qualidade de vida também foi verificada pelo I-QoL e ICIQ-SF a favor dos grupos tratados com energia.


Conclusões

O laser de CO2 e a radiofrequência são opções ambulatoriais para o tratamento da IUE, sem maiores complicações. Eles tiveram resultados semelhantes e apresentaram melhores resultados do que no grupo de controle simulado.

Seki, A.S., Bianchi-Ferraro, A.M.H.M., Fonseca, E.S.M. et al. CO2 Laser and radiofrequency compared to a sham control group in treatment of stress urinary incontinence (LARF study arm 3). A randomized controlled trial. Int Urogynecol J 33, 3535–3542 (2022). https://doi.org/10.1007/s00192-022-05091-y
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