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Desarterialização a laser de hemorroidas: revisão sistemática e metanálise



A doença hemorroidária é uma condição comum e incômoda. A hemorroidectomia excisional pode garantir a melhor chance de cura, mas é prejudicada pela dor pós-operatória e potencial morbidade a longo prazo, portanto, técnicas minimamente invasivas foram desenvolvidas.


Desde 2009, uma desarterialização hemorroidária guiada por Doppler com laser (o procedimento a laser hemorroidário; HeLP) foi proposta para controlar os sintomas sem sequelas significativas. O objetivo desta revisão sistemática é analisar os benefícios e desvantagens do HeLP para hemorroidas sintomáticas.


As bases de dados das bibliotecas Medline/PubMed, Embase e Cochrane foram pesquisadas de janeiro de 2010 a março de 2022, o idioma foi restrito ao inglês e os documentos ao texto completo. Foram incluídos estudos de coorte randomizados e não randomizados, prospectivos e retrospectivos. A avaliação do risco de viés foi realizada usando o risco de viés para estudos não randomizados (ROBINS-I) e a ferramenta RoB2 para ensaios clínicos randomizados.


Os objetivos primários foram avaliar a eficácia do HeLP na resolução dos sintomas. Os objetivos secundários foram dor e complicações pós-operatórias, comparação com outras técnicas de intervenção e avaliação de recorrência a longo prazo. Sempre que possível, uma metanálise foi realizada. A abordagem GRADE foi empregada para avaliar a certeza das evidências. Foram incluídos seis estudos não randomizados e um randomizado.


O HeLP melhorou ou resolveu os sintomas pré-operatórios em 83,6 a 100% dos pacientes durante o acompanhamento. No estudo randomizado, os sintomas desapareceram em 90% dos pacientes após HeLP e 53,3% após ligadura elástica como comparador. Os dados publicados indicam que o HeLP é eficaz, relativamente seguro, com taxa de recorrência limitada, após um acompanhamento curto a médio.

No entanto, a qualidade das evidências foi baixa. Há uma escassez de estudos avaliando os benefícios ou malefícios da desarterialização a laser para o tratamento de hemorroidas e, além disso, ensaios randomizados são raros; portanto, são necessários estudos com poder e design adequados, avaliando as vantagens e desvantagens do HeLP em relação a outras técnicas minimamente invasivas. Além disso, estudos que avaliem o seguimento a longo prazo são necessários.


Confira o artigo completo através do https://link.springer.com/article/10.1007/s10103-022-03703-z

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